科普中国-乐享健康 2020-06-10 作者：闫涵 唐纯

    最近，浙江3岁小女孩为逃避打针，骑车离家出走，引起了交警和广大网友的注意。“我不想打针针……”可爱的小女孩让人不禁莞尔一笑，也勾起了我们那些紧张的打针抽血记忆。为什么打针后会回血？为何打针后用消毒棉签按压会出现淤青？凝血功能差应该如何提高？专家为你一一解答。

　　打针回血，拔针出血，是护士操作不当吗？

　　一听到要打针，古灵精怪的孩子就会编造千奇百怪的借口，就连大人有时候也难免会紧张。很多人对打针的排斥，有一半是来自于对打针见血的恐惧。

　　打针回血是护士操作不当吗？其实，注药前的回抽检查是注射过程中的规范操作，也是保证患者用药安全的关键环节。由于皮下组织及肌肉组织的血管较丰富，为避免药物注入错误位置，护士会在注药前进行回抽动作，动、静脉注射见有回血后才能注入药物，但皮下、肌内注射如有回血，就得拔出针头重新进针，不能将药液错误注入血管内。如果不回抽，可能导致用药方法改变，甚至会造成患者出现药物不良反应或药物中毒。

　　那为什么输液的时候护士不回抽也会出现回血呢？这实际上是人体自身的血压造成的。血液在血管内是流动的液体状态，有一定的压力，与外界会产生一个压强差，因此会造成一部分回血。另外，血管的压力也可以阻止空气倒流进血管，就算药液用光也不会让空气注射进去。所以打针输液时不用害怕回血现象，更不用担心空气自动进入血管而出现生命危险，因为这些都不影响健康。

　　拔针出血也是正常的吗？首先，穿刺针的斜面是具有切割能力的，所以皮肤和血管出现损伤是不可避免的。再次，在静脉注射结束后，护士会在拔针之后的瞬间按压住针眼处，配合的偏差难免会导致一丝丝血迹流出，但“针眼”这细微的创伤，人体修复的功能很快就能修复好。相反，如果拔针后不按压也不出血，那有可能是血小板高或者血液粘稠，这时我们就要注意多喝水啦。

　　注射采血后按压止血的这些误区你要知道！

　　很多人在按压止血时，只用一个手指按压，或者边按边揉，交换式按压几秒不见血就松开了，其实这都是常见的错误止血方式。不仅短时间内止不住血，甚至还会造成皮下出血，出现淤青、血肿。

　　那么我们应该如何正确按压止血呢？在这之前，我们应该了解到，每次输液、抽血，我们只能看见皮肤上出现一个针眼，实际上并不是一个针眼，而是两个，一个是皮肤上的，一个是血管壁上的，只是因为血管在皮肤之下，我们看不见而已。所以，按压的时候可以沿着血管的方向把棉签竖着按压，或者用食指、中指、无名指三个手指进行纵向按压，用合适的力度持续3~5分钟，直至针口不再出血，这样的按压方式可以将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，从而避免顾此失彼。

　　如果已经出现淤青，切忌马上热敷，因为这样做会阻碍出血点凝血的速度，反而会加重淤青的程度。正确方法是，在淤青出现24小时内采用冰袋冷敷促进血液凝固，同时尽量将手臂抬高到心脏的高度，24小时后再用热毛巾热敷，以促进血液循环，加快化淤速度。

　　凝血知多少？养肝很重要

　　有没有发现打针后，有些人凝血特别快，而有些人却迟迟止不住血？这是因为人体凝血机制有差异。凝血是个十分复杂的过程，简单来讲就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成了不可溶的纤维蛋白，在这其中有纤维蛋白原、血小板、维生素K、钙离子等多种要素参与进来。我们可以把凝血的过程想象为制作果冻过程，为了把液体状的果汁凝固成胶状，我们加入了各种材料组成的果冻粉，让各种物质相互作用变成凝胶状态。

　　人体共有14种凝血因子帮助血液凝固，大多数凝血因子都是由肝脏制造的。肝脏异常、血管壁异常、血小板低、血友病等都会导致凝血功能出现问题。当我们身体时常出现淤青，刷牙容易牙龈出血，小便呈红色，凝血时间比普通人长的时候，就要注意凝血功能是否出现了问题，要及时到医院做相关血液方面检查。

　　应该如何提高凝血功能？专家告诉我们，一方面，我们可以通过多吃富含维生素C和K的水果和蔬菜，比如食用海藻、西兰花、胡萝卜、椰菜、菠菜、甘蓝菜、南瓜等等，来提高凝血功能；另一方面，为了保护制造凝血因子的肝脏，尽量不要抽烟喝酒，每天适当进行一些体育运动，注意多喝水，不吃生冷、辛辣刺激性强的食品。

　　受访专家：第二军医大学长征医院胰胆外科护士长、主管护师，达医晓护医学传播智库特邀专家丁如梅